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株式会社　ステージアップ　TEL：0894-29-4122
 
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（2）カタカナはすべて全角で入力してください。
（3）電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号（自宅もしくは携帯電話）をご入力ください。
（4）入力が終わりましたら、フォーム下の「内容確認」をクリックしてください。
（5）内容確認画面が開きますので、入力内容を確認後「送信」をクリックして完了です。
フォーム
・希望事業所 ※
・職種
・本人写真
・お名前 ※
例）山田　太郎
・フリガナ ※
例）ヤマダ　タロウ
・性別 ※
男性  女性  
・生年月日 ※
年 月 日
・年齢
歳
・郵便番号 ※
例）012-3456
・都道府県 ※
・市区町村 ※
・番地・屋号等 ※
・電話番号 ※
例）012-345-6789※携帯電話可
・メールアドレス ※

注）半角英数字のみ
・保有資格 ※
（例）社会福祉主事任用資格
・経験 ※
・電話連絡のご希望日時
・その他本人希望・メッセージ等
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FAX：0894-29-1055